لوگوی سایت بیمه خانه
مشاوره تلفنی
بنر تخفیف بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه درمان تکمیلی سامان

بنر بیمه درمان تکمیلی سامان

⇐بیمه درمان تکمیلی سامان به شرط سلامت فروخته می شود و افراد دارای بیماری بایستی بیماری خود را در پرسشنامه ذکر نمایند.

جهتِ سفارش بیمه تکمیلی انفرادی (خانواده) سامان، با فشردنِ دکمه ذیل و ثبت اطلاعاتِ درخواستی، اقدام نمایید. 

سفارش بیمه تکمیلی (کلیک نمایید)

جهتِ آگاهی و خرید بیمه تکمیلی گروهی سامان، تحتِ عنوان بیمه تکمیلیِ SME، با فشردن دکمه ذیل اقدام نمایید. 

بیمه تکمیلی گروهی سامان

طرح های بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

بیمه سامان بیمه درمانی تکمیلی انفرادی (خانواده) خود را در 6 طرح متنوع و با فرانشیز های متفاوت به مشتریان خود ارائه می دهد. لذا متقاضیانِ این بیمه نامه می توانند با توجه به نیاز و بودجه خود، نسبت به تهیه آن اقدام نمایند.

نکته: تهیه بیمه درمان تکمیلی به شرط سلامت می باشد و باید پرسشنامه سلامت در نهایت صداقت پاسخ داده شود. پرسشنامه توسط پزشک معتمد شرکت بررسی می گردد و در صورتیکه مشکلی وجود داشته باشد یا آن مورد از موارد تحت پوشش حذف گشته (مورد مذکور استثناء می گردد) و بیمه نامه صادر می شود و یا (در مواردی مانند سرطان ها و ..) رد می شود. در صورت کتمان حقیقت، شرکت بیمه حقِ ابطال بیمه نامه را دارد.

20% تخفیف روی کلیه طرح های بیمه درمان تکمیلی انفرادی و گروهی سامان تا تاریخ 1404/08/04

موارد تحت پوشش
میزان تعهدات هر طرح تا سقف (به تومان)
طرح ها
طرح پایه
سطح 1
سطح 2
بیمارستانی (بستری، جراحی عمومی)
50,000,000
50,000,000
75,000,000
اعمال جراحی های تخصصی
100,000,000
100,000,000
150,000,000
هزینه های آمبولانس
1,000,000
1,000,000
1,300,000
جراحی های مجاز سرپایی
ندارد
5,000,000
7,500,000
زایمان (سزارین-طبیعی)
ندارد
8,000,000
10,000,000
نازایی و ناباروری
ندارد
6,000,000
7,500,000
غربالگری جنین
ندارد
4,000,000
5,000,000
پارا کلینیکی گروه 1
ندارد
5,000,000
7,500,000
پارا کلینیکی گروه 2
ندارد
5,000,000
7,500,000
خدمات آزمایشگاهی
ندارد
5,000,000
7,500,000
ویزیت و دارو و اورژانس
ندارد
2,500,000
3,500,000
رفع عیوب انکساری دو چشم
ندارد
8,000,000
10,000,000
دندانپزشکی
ندارد
3,000,000
4,000,000
فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی
ندارد
2,500,000
3,000,000
موارد تحت پوشش
میزان تعهدات هر طرح تا سقف (به تومان)
طرح ها
سطح 3
سطح 4
سطح 5
بیمارستانی (بستری، جراحی عمومی)
100,000,000
125,000,000
150,000,000
اعمال جراحی های تخصصی
200,000,000
250,000,000
300,000,000
هزینه های آمبولانس
1,700,000
2,000,000
2,500,000
جراحی های مجاز سرپایی
10,000,000
12,000,000
15,000,000
زایمان (سزارین-طبیعی)
12,000,000
15,000,000
20,000,000
نازایی و ناباروری
9,000,000
10,000,000
12,000,000
غربالگری جنین
6,000,000
7,000,000
8,000,000
پارا کلینیکی گروه 1
10,000,000
12,000,000
15,000,000
پارا کلینیکی گروه 2
10,000,000
12,000,000
15,000,000
خدمات آزمایشگاهی
10,000,000
12,000,000
15,000,000
ویزیت و دارو و اورژانس
4,000,000
5,000,000
6,000,000
رفع عیوب انکساری دو چشم
12,000,000
15,000,000
18,000,000
دندانپزشکی
5,000,000
6,000,000
8,000,000
فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی
4,000,000
5,000,000
7,000,000

فرانشیز: حق بیمه طرح های فوق با در نظر گرفتن فرانشیز 10% و 30% محاسبه شده است. فرانشیز همان درصد یا مبلغی از خسارت است که شرکت بیمه آن را پرداخت نمی کند. تعیین میزان فرانشیز بین دو عدد مذکور با بیمه گذار می باشد. همانطور که در جدول ذیل مشاهده می نمایید، حق بیمه پرداختی با توجه به میزان فرانشیز، متفاوت است.

نکته: در صورت پرداخت نقدی 10% تخفیف بر روی حق بیمه طرح ها اعمال می شود که در جدول ذیل محاسبه گردیده است.

حق بیمه سالیانه طرح ها ( مبلغ به تومان) (پرداخت به صورت نقدی)
حق بیمه با احتساب فرانشیز
طرح پایه
سطح 1
سطح 2
سطح 3
سطح 4
سطح 5
با فرانشیز 10%
3,780,000
13,680,000
15,210,000
16,740,000
17,370,000
19,710,000
با فرانشیز 30%
3,150,000
11,430,000
12,690,000
13,950,000
14,490,000
16,470,000

نکته: در حالت اقساطی 10% به مبلغ حق بیمه ها اضافه می گردد که در حق بیمه جدول ذیل محاسبه شده است. (در پرداخت اقساطی 30% نقداً و مابقی به صورت اقساط دریافت می گردد.)

حق بیمه سالیانه طرح ها ( مبلغ به تومان) (پرداخت به صورت قسطی)
حق بیمه با احتساب فرانشیز
طرح پایه
سطح 1
سطح 2
سطح 3
سطح 4
سطح 5
با فرانشیز 10%
4,200,000
15,200,000
16,900,000
18,600,000
19,300,000
21,900,000
با فرانشیز 30%
3,500,000
12,700,000
14,100,000
15,500,000
16,100,000
18,300,000
مشاوره تلفنی

نکته: برای خانواده های دو نفره 5% تخفیف و سه نفر به بالا ۱۵% تخفیف بر روی حق بیمه ها اعمال می شود.  

نکته: همینطور که پیشتر ذکر شد در صورت خرید نقدی 10% تخفیف و در صورتی که بیمه گذار دارای بیمه نامه عمر شرکت سامان باشد، 10% تخفیف حتی در صورت خرید قسطی، شامل وی می شود. لازم به ذکر است میزانِ تخفیف در دو مورد مذکور نهایتاً 10% می باشد. 

نکته: در صورت عدم دریافت خسارت، در تمدید بیمه نامه 15% تخفیفِ عدم دریافت خسارت، شامل بیمه نامه می شود.

نکته: حق بیمه های جدول فوق برای بازه سنی 0 تا 60 سال می باشد. لذا برای سنین بالای 60 سال، اضافه نرخ سنی اعمال می شود. اضافه نرخ سنی در بیمه درمان تکمیلی سامان به شرح ذیل می باشد.

بازه سنی 61 تا 70 سال: 50% به حق بیمه جدول های فوق اضافه می گردد.

بازه سنی 71 تا 75 سال: به شرط مشتری وفادار بودن با 200% اضافه نرخ بیمه نامه صادر می گردد.

مشتریان وفادار: مشتری وفادار در بیمه سامان به بیمه شده ای اطلاق می گردد که بیمه نامه وی برای دوسالِ متوالی، در شرکت بیمه سامان صادر شده باشد. لذا طرح های بیمه درمان انفرادی فوق برای افراد بالای 70 سال به شرط اصل مشتریان وفادار قابل تهیه است.

سوألات رایج بیمه تکمیلی انفرادی سامان

در صورت نداشتن بیمه گر پایه مانند بیمه سلامت یا تأمین اجتماعی باید 18% اضافه نرخ پرداخت نمایید. البته بیمه سلامت همگانی به صورت رایگان قابل تهیه است.

خرید قسطیِ همه طرح های بیمه درمان تکمیلیِ سامان امکان پذیر است. به این صورت که 30% مبلغ حق بیمه به صورت نقد و مابقی به صورت اقساط پرداخت می شود. 

دوره انتظار برای پوشش زایمان و نازایی 9 ماه و برای بیماری های مزمن 3 ماه می باشد.

فرانشیز طرح های درمان تکمیلی سامان برای همه طرح ها در دو حالت 10% و 30% در حق بیمه های مختلف، ارائه می گردد.

طرح های بیمه تکمیلی گروهی (SME) سامان

بیمه تکمیلی گروهی سامان با عنوان SME که مخفف Small and Medium Enterprises به معنای کسب و کارهای کوچک و متوسط می باشد، برای گروه های 1 تا 50 نفر، 51 تا 150 نفر و 151 تا 200 نفر طراحی شده است. در جدول ذیل طرح های بیمه تکمیلی SME، پوشش ها، و سقف تعهداتِ مربوط به پوشش ها را مشاهده نمایید.

سفارش بیمه تکمیلی گروهی سامان

20% تخفیف روی کلیه طرح های بیمه درمان تکمیلی انفرادی و گروهی سامان تا تاریخ 1404/08/04

موارد تحت پوشش
میزان تعهدات بیمه تکمیلی گروهی سامان تا سقف (به تومان)
طرح ها
سطح 1
سطح 2
سطح 3
بستری، جراحی عمومی
50,000,000
100,000,000
بدون سقف
اعمال جراحی های تخصصی
100,000,000
200,000,000
بدون سقف
جراحی های مجاز سرپایی
5,000,000
10,000,000
بدون سقف
پوشش زایمان
10,000,000
20,000,000
30,000,000
پارا کلینیکی گروه 1
10,000,000
20,000,000
بدون سقف
پارا کلینیکی گروه 2
10,000,000
20,000,000
بدون سقف
خدمات آزمایشگاهی تشخیصی - پزشکی
5,000,000
10,000,000
15,000,000
رفع عیوب انکساری برای چشم چپ
5,000,000
7,500,000
10,000,000
رفع عیوب انکساری برای چشم چپ
5,000,000
7,500,000
10,000,000
آمبولانش (شهری و بین شهری)
1,000,000
2,000,000
بدون سقف
پوشش های اختیاری
تست های غربالگری جنین
5,000,000
6,000,000
بدون سقف
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
2,500,000
5,000,000
7,500,000
دندانپزشکی و جراحی لثه
5,000,000
7,500,000
10,000,000
درمان نازایی و ناباروری
5,000,000
10,000,000
بدون سقف
سمعک (دو گوش)
2,000,000
4,000,000
6,000,000
عینک و طب لنزی
500,000
750,000
1,000,000
فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی
5,000,000
7,500,000
10,000,000
مشاوره تلفنی

فرانشیزِ طرح های SME سامان: فرانشیز همه طرح های تکمیلیِ SME سامان، 10% می باشد.

شرط بیمه گر پایه: داشتن بیمه گر پایه مانند تامین اجتماعی برای تهیه بیمه تکمیلی گروهیِ سامان الزامی است.

حق بیمه طرح های تکمیلی گروهی SME برای سنین 0 تا 60 سال ( مبلغ به تومان)
حق بیمه (سالیانه) بر حَسب تعداد
سطح 1
سطح 2
سطح 3
برای تعداد 10 تا 49 نفر
9,300,000 تومان
12,800,000 تومان
19,300,000 تومان
برای تعداد 50 تا 150 نفر
8,400,000 تومان
11,500,000 تومان
17,400,000 تومان
برای تعداد 151 تا 300 نفر
7,900,000 تومان
10,900,000 تومان
16,400,000 تومان
حق بیمه با پوشش های اختیاری طرح های تکمیلی گروهی برای سنین 0 تا 60 سال
حق بیمه (سالیانه) بر حَسب تعداد
سطح 1
سطح 2
سطح 3
برای تعداد 10 تا 49 نفر
11,500,000 تومان
14,300,000 تومان
18,100,000 تومان
برای تعداد 50 تا 150 نفر
10,400,000 تومان
12,900,000 تومان
16,300,000 تومان
برای تعداد 151 تا 300 نفر
9,800,000 تومان
12,200,000 تومان
15,400,000 تومان

اضافه نرخ سنی: برای بیمه شدگانی که در سنین 61 تا 70 سال تمام قرار دارند 50% اضافه نرخ سنی و برای افرادی که بازه سنی آن ها بین 71 تا 75 سال تمام باشد، 100% اضافه نرخ بر روی حق بیمه ها اعمال می گردد.

مشتریان وفادار: افرادی که بیمه نامه آن ها دو سال متوالی در بیمه سامان صادر شده است، مشتری وفادار محسوب می گردند. همچنین برای آنکه شرط مشتری وفادار مورد تایید قرار بگیرد، باید تعداد بیمه شدگان حداقل 20 نفر باشند و افراد بالای 71 سال بیشتر از 10% تعداد آن ها را تشکیل ندهند.

در جدول ذیل توضیحات پوشش های بیمه تکمیلی گروهی سامان را مشاهده نمایید.

موارد تحت پوشش
توضیحات پوشش های بیمه تکمیلی گروهی (SME) سامان
بستری، جراحی عمومی
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
اعمال جراحی های تخصصی
جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی، رادیوتراپی و آنژیوپالستی عروق کرونر و عروق داخل مغز (با احتساب ردیف 1)
آمبولانس
هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک آمبوالنس معالج
پوشش زایمان
جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
پاراکلینیکی 1
جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری
پاراکلینیکی 2
جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (NCV EMG)، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)
جراحی های مجاز سرپایی
جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
خدمات آزمایشگاهی
جبران هزینه های خدمات آزمایشات تشخیصی - پزشکی شامل پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست های آلرژیک و فیزیوتراپی
رفع عیوب انکساری دو چشم
جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد
غربالگری جنین
جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس
جبران هزینه های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ، صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول( و خدمات اورژانس )غیر بستری)
دندانپزشکی
هزینه های سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و موارد زیبایی)
پوشش نازایی و نباروری
هزینه های درمان نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرو اینجکشن و IVF
سمعک (دو گوش)
خرید سمعک (دو گوش)
عینک و لنز طبی
پرداخت هزینه های دریافت عینک یا لنز تماسی طبی با تجویز پزشک متخصص چشم پزشک

توضیحات در خصوص بیمه درمان تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی چیست؟

بیمه درمان تکمیلی یکی از انواع رشته های های بیمه ای است که وظیفه اش جبران هزینه های درمان اشخاص است .همانطور که می دانید در زمان بیماری ها و نیاز به خدمات پزشکی از جمله دارو، جراحی، بستری در بیمارستان و …  متقبل هزینه های سنگینی خواهید شد که در شرایط اقتصادیِ فعلی پرداخت این هزینه ها می تواند بسیار کمر شکن باشد. لذا شما با خرید بیمه نامه مذکور در خصوص موارد متعددِ درمانی، تحت حمایت شرکت بیمه قرار می گیرید. همینطور با توجه به ده درصد فرانشیز بیمه درمان شرکت سامان که پیشتر ذکر شد 90% هزینه های درمانی تا اندازه معین شده توسط بیمه گر تعهد می گردد.

بیمه تکمیلی انفرادی چیست؟

تا همین چند سال پیش شرکت های بیمه، بیمه درمان تکمیلی را تنها به صورت گروهی ارائه می دادند. یعنی امکان خرید این بیمه نامه به صورت انفرادی وجود نداشت، اما مدتی بعد شرکت بیمه سامان و چند شرکت محدود، شروع به ارائه بیمه نامه درمان تکمیلی به صورت گروهی نمودند. لازم به ذکر است شرکت بیمه سامان از شرکت های مطرح و پر فروش در خصوص بیمه درمان انفرادی به شمار می آید.

نحوه خرید بیمه تکمیلی سامان از بیمه خانه

برای خرید بیمه تکمیلی سامان تنها کافی است مانند تصویر ذیل از طریق دکمه ابتدای صفحه نسبت به ارسال درخواست خود مبادرت نمایید. 

برای بیمه مذکور به علت نیاز به تأیید پزشک بیمه سامان امکان خرید و صدور به صورت آنی وجود ندارد. لذا بعد از تماس با شما از سایت بیمه خانه و ارسال فرم های لازم، شما آن ها را همراه با مدارک مورد نیاز در واتساپ برای ما ارسال خواهید نمود. بعد از دریافت مدارک از طرف شما در سریع ترین زمان مدارک مربوطه برای پزشک بیمه سامان ارسال می گردد و بعد از تأییدیه پزشک بیمه نامه صادر خواهد شد.

دانلود پرسشنامه و فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی درمان

پرسشنامه گواهی سلامت
فرم پیشنهاد درمان تکمیلی

فرم ورود به بیمه خانه

کاربر جدید هستید؟ ثبت نام در وب سایت بیمه خانه

ثبت نام در بیمه خانه

برای ورود کلیک کنید