بیمه تکمیلی گروهی سامان (طرح های sme)
بیمه تکمیلی گروهی سامان (طرح های sme)، بیمه سامان امکان خرید بیمه درمان تکمیلی برای شرکت ها و کسب و کارهایی که پرسنل آن ها کمتر از پنجاه نفر هستند را ایجاد نموده است. در گذشته گروه های 50 نفر به بالا امکان تهیه بیمه تکمیلی گروهی سامان را داشتند، اما با ارائه طرح های sme، امکان تهیه بیمه درمان تکمیلی شرکت سامان برای کسب و کار کوچک تر که کارمندان کمتری دارند نیز فراهم شد.
بیمه درمان تکمیلی گروهی چیست؟
بیمه های درمان تکمیلی به دو صورت گروهی و خانوادگی قابل تهیه می باشد. در بیمه تکمیلی گروهی که مخصوص شرکت ها، سازمان ها و … می باشد، کارکنان یک مجموعه به صورت دسته جمعی تحت پوشش های بیمه مذکور قرار می گیرند. معمولاً طرح های بیمه تکمیلی گروهی کمی متفاوت با بیمه های درمان انفرادی است و همچنین ممکن است شرایط متفاوتی برای آن حاکم باشد. به صورت کلی بیمه درمان تکمیلی بیمه ای است که هزینه های درمانی بیمه شده را طبق پوشش های مندرج در بیمه نامه و تا سقف معین شده پرداخت می نماید. به عنوان مثال، هزینه هایی مانند اعمال جراحی، هزینه بستری در بیمارستان، هزینه زایمان و نازایی ( با دوره انتظار) و .. در این بیمه نامه با احتساب فرانشیز ارائه می گردد.
شرایط بیمه تکمیلی گروهی سامان چیست؟
بیمه های درمان تکمیلی چه نوع گروهی و چه خانواده دارای شرایطی است که میبایست قبل از خرید بیمه نامه از آن ها آگاهی حاصل نمایید. شرایط طرح های تکمیلی sme سامان به شرح ذیل است.
- از بازه سنی 0 تا 70 سال می توانند این بیمه را بدون اضافه نرخ سنی تهییه نمایند.
- تهیه بیمه نامه درمان گروهی بدون داشتن دفترچه بیمه گر پایه (مانند تأمین اجتماعی) امکان پذیر است اما باید 18% هزینه بیشتر پرداخت نمایید.
- صدرو بیمه نامه برای متقاضیانی که BMI یا همان شاخص توده بدنی آن ها بالای 40 می باشد امکان پذیر نیست.
- فرانشیز همه طرح ها 10% می باشد.
- حذف دوره انتظار با ارائه لیست تایید شده بیمه گرسال قبل به شرط عدم فاصله بیشتر از یک ماه از تاریخ اتمام بیمه نامه قبلی ، برای بیمه شده هایی که در لیست می باشند.
- درصورت پرداخت اقساطی حداقل 30 %تا 50 %حق بیمه به صورت نقدی و مابقی نهایتا 6 قسط مساوی و متوالی تقسیط می شود.
- دوره انتظار برای زایمان (طبیعی و سزارین)، نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IVF, GIFT, ZIFT, IUI برابر با 9 ماه می باشد.
- دوره انتظار برای بیماری های مزمن 3 ماه می باشد.
طرح های تکمیلیِ SME شرکت بیمه سامان
پوشش ها | سقف تعهدات (به تومان) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
طرح اول | طرح دوم | طرح سوم | طرح چهار | طرح پنجم | ||
بستری، جراحی عمومی | 20.000.000 | 30,000,000 | 45,000,000 | 55,000,000 | 100,000,000 | |
جراحی های تخصصی | 40,000,000 | 60,000,000 | 90,000,000 | 110,000,000 | 200,000,000 | |
آمبولانس (داخل و بین شهری) | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 | 600,000 | |
زایمان | 4,000,000 | 5,000,000 | 5,500,000 | 7,500,000 | 8,000,000 | |
پارا کلینیکی 1 | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,000,000 | 5,500,000 | 10,000,000 | |
پارا کلینیکی 2 | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,000,000 | 5,500,000 | 10,000,000 | |
جراحی های سرپایی | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,500,000 | 5,000,000 | 10,000,000 | |
آزمایشگاهی | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,500,000 | 3,500,000 | 7,000,000 | |
رفع عیوب انکساری دو چشم | 2,000,000 | 3,000,000 | 3,500,000 | 4,000,000 | 7,000,000 | |
غربالگری جنین | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,000,000 | |
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس | 300,000 | 500,000 | 1,200,000 | 1,500,000 | 2,500,000 | |
دندانپزشکی | 500,000 | 1,000,000 | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 | |
درمان نازایی و ناباروری | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | |
سمعک (دوگوش) | 150,000 | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 | |
عینک و لنز طبی | 150,000 | 200,000 | 250,000 | 300,000 | 350,000 | |
حق بیمه طرح ها (به تومان) | |||
|---|---|---|---|
طرح ها | 1 -50 نفر | 150-51 نفر | 200-151 نفر |
طرح اول | 1,996,800 | 1.766.400 | 1,689,600 |
طرح دوم | 2,688,000 | 2,227,200 | 2,073,600 |
طرح سوم | 2,918,400 | 2,380,800 | 2,227,200 |
طرح چهارم | 3,302,400 | 2,764,800 | 2,611,200 |
طرح پنجم | 3,993,600 | 3,456,000 | 3,225,600 |
استثنائات طرح های عبارتند از:
کلیه هزینه های چکاپ و واکسن، عقیم سازی (مگرآنکه جنبه درمانی باشد)، کلیه اعمال جراحی مربوط به چاقی همانند اسلیو معده، بای پس معده و … و همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات بوده و غیر قابل پرداخت می باشد.
جداول طرح های SME را می توانید با کلیک بر روی دکمه های ذیل دانلود نمایید.
بیمه تکمیلی گروهی سامان را چگونه و از کجا تهیه نماییم؟
برای خرید بیمه تکمیلی گروهی سامان یا همان طرح sme این شرکت، می توانید از سامانه بیمه خانه اقدام نمایید. به این منظور وارد لینک زیر شوید و سفارش خود را ثبت نمایید. سپس در اسرع وقت سفارش شما بررسی و جهت مشاوره و مراحل خرید هماهنگی های لازم با شما انجام می پذیرد.
برای مشاهده و خرید بیمه تکمیلی سامان طرح عقیق وارد شوید.
