بیمه درمان تکمیلی گروهی و شرکتی سامان (طرح های sme)
بیمه درمان تکمیلی گروهی و شرکتی سامان sme را از سامانه بیمه خانه خریداری نمایید. لذا جهتِ سفارش یا دریافت مشاوره با فشردن دکمه ذیل اقدام نمایید.
بیمه درمان تکمیلی شرکتی سامان چیست؟
شرکت بیمه سامان بیمه درمان تکمیلی را هم برای افراد به صورت تکی و خانوادگی و هم برای شرکت ها و سازمان ها به صورت گروهی ارائه می دهد. بیمه درمان تکمیلی شرکتی سامان موسوم به sme با انواع پوشش ها که در جدول ذیل قابل مشاهده است، ارائه می گردد.
جدول پوشش های بیمه درمان تکمیلی گروهی سامان
بیمه درمان تکمیلی sme سامان برای شرکت ها و سازمان ها تا 200 نفر قابل خریداری است. لذا برای شرکت های بالای 200 نفر بیمه مذکور به صورت توافقی تهیه می گردد. در صورتیکه مجموعه شما بالای 200 نفر می باشد، درخواست خود را از طریق دکمه ابتدای صفحه ثبت نمایید تا کارشناسان ما، شما را راهنمایی نمایند.
موارد تحت پوشش |
میزان تعهدات بیمه تکمیلی گروهی سامان تا سقف (به تومان) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
طرح ها |
SME1 |
SME2 |
SME3 |
SME4 |
SME5 |
بستری، جراحی عمومی |
20,000,000 |
30,000,000 |
45,000,000 |
55,000,000 |
100,000,000 |
اعمال جراحی های تخصصی |
40,000,000 |
60,000,000 |
90,000,000 |
110,000,000 |
200,000,000 |
جراحی های مجاز سرپایی |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
5,000,000 |
10,000,000 |
پوشش زایمان |
4,000,000 |
5,000,000 |
5,500,000 |
7,500,000 |
8,000,000 |
پوشش نازایی و ناباروری |
1,500,000 |
2,000,000 |
2,500,000 |
3,000,000 |
4,000,000 |
غربالگری جنین |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,000,000 |
2,500,000 |
3,000,000 |
پارا کلینیکی گروه 1 |
2,000,000 |
2,500,000 |
3,000,000 |
5,500,000 |
10,000,000 |
پارا کلینیکی گروه 2 |
2,000,000 |
2,500,000 |
3,500,000 |
5,500,000 |
10,000,000 |
خدمات آزمایشگاهی |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
3,500,000 |
7,000,000 |
ویزیت و دارو و خدمات اورژانس |
300,000 |
500,000 |
1,200,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
رفع عیوب انکساری دو چشم |
2,000,000 |
3,000,000 |
3,500,000 |
4,000,000 |
7,000,000 |
دندانپزشکی |
500,000 |
1,000,000 |
1,500,000 |
2,000,000 |
2,500,000 |
سمعک (دو گوش) |
150,000 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
آمبولانش (شهری و بین شهری) |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
عینک و طب لنزی |
150,000 |
200,000 |
250,000 |
300,000 |
350,000 |
شرایط بیمه تکمیلی اس ام ای چیست؟
همانطور که مستحضرید از شروط تهیه بیمه های درمان گروهی داشتن بیمه گر پایه (تامین اجتماعی، سلامت و …) می باشد. همچنین تعهدات با فرانشیز 10% به بیمه شده پرداخت می گردد.
جدول قیمت طرح های بیمه درمان تکمیلی گروهی sme
در جدول ذیل قیمت طرح های درمان شرکتی اس ام ای سامان را بر اساس نفرات مشاهده می نمایید. همچنین در جدولِ ذیل قیمت ها برای سنینِ تا 60 سال محاسبه شده است. لذا برای سنین بیشتر که شامل اضافه نرخ سنی می باشد در جداول پایین قابل مشاهده است.
نکته: حق بیمه ها برای بازه زمانی یک ماهه محاسبه شده و چون مدت زمان بیمه نامه یکساله است، بایستی اعداد را ضرب در عدد 12 نمایید.
حق بیمه طرح های تکمیلی گروهی SME برای سنین 0 تا 60 سال (ماهانه) ( مبلغ به تومان) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
حق بیمه (ماهیانه) بر حَسب تعداد |
SME1 |
SME2 |
SME3 |
SME4 |
SME5 |
برای تعداد 1 تا 50 نفر |
292,033 تومان |
393,120 تومان |
426,816 تومان |
482,976 تومان |
584,064 تومان |
برای تعداد 51 تا 150 نفر |
258,336 تومان |
325,728 تومان |
348,192 تومان |
404,352 تومان |
505,440 تومان |
برای تعداد 151 تا 200 نفر |
247,104 تومان |
303,264 تومان |
325,728 تومان |
381,888 تومان |
471,744 تومان |
حق بیمه طرح های درمان تکمیلی sme برای افراد با سنین 61 سال تا 70 سال را در جدول ذیل مشاهده نمایید. لازم به ذکر است اضافه نرخ 50% برای این سنین در نظر گرفته شده است.
حق بیمه طرح های تکمیلی گروهی SME برای سنین 61 تا 70 سال ( مبلغ به تومان) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
حق بیمه بر حَسب تعداد |
SME1 |
SME2 |
SME3 |
SME4 |
SME5 |
برای تعداد 1 تا 50 نفر |
438,048 تومان |
589,680 تومان |
640,224 تومان |
724,464 تومان |
876,096 تومان |
برای تعداد 51 تا 150 نفر |
387,504 تومان |
488,592 تومان |
522,288 تومان |
606,528 تومان |
758,160 تومان |
برای تعداد 151 تا 200 نفر |
370,656 تومان |
454,896 تومان |
488,592 تومان |
572,832 تومان |
707,616 تومان |
حق بیمه برای سنین 71 تا 75 سال با 200% اضافه نرخ و رعایت اصل مشتری وفادار می باشد. اصل مشتری وفادار به معنای آن است که بیمه درمان تکمیلی فرد، حداقل دو سال متوالی در شرکت سامان صادر شده باشد.
نکته: برای تحت پوشش قرار گرفتن مشتریان وفادار، بایستی تعداد افراد شرکت حداقل 20 نفر و تعداد افرادی که در این بازه سنی هستند، بیشتر از 10% نفرات را تشکیل ندهند. مثال: (20 نفر باشند و 2 نفر در بازه سنی 71 تا 75 سال باشند)
حق بیمه طرح های گروهی SME برای سنین 71 تا 75 سال (برای مشتریان وفادار) ( مبلغ به تومان) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
حق بیمه بر حَسب تعداد |
SME1 |
SME2 |
SME3 |
SME4 |
SME5 |
برای تعداد 1 تا 50 نفر |
876,096 تومان |
1,179,360 تومان |
1,280,448 تومان |
1,448,928 تومان |
1,752,192 تومان |
برای تعداد 51 تا 150 نفر |
596,160 تومان |
751,680 تومان |
803,520 تومان |
933,120 تومان |
1,166,400 تومان |
برای تعداد 151 تا 200 نفر |
570,240 تومان |
699,840 تومان |
751,680 تومان |
881,280 تومان |
1,088,640 تومان |
سایر توضیحات و شرایط بیمه گروهی
پوشش های بیمه مذکور دارای شرایط و توضیحاتی است که در جدول ذیل قابل مشاهده است.
موارد تحت پوشش |
توضیحات پوشش های بیمه تکمیلی گروهی (SME) سامان |
|---|---|
بستری، جراحی عمومی |
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care |
اعمال جراحی های تخصصی |
جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی، رادیوتراپی و آنژیوپالستی عروق کرونر و عروق داخل مغز (با احتساب ردیف 1) |
آمبولانس |
هزینه آمبوالنس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک آمبوالنس معالج |
پوشش زایمان |
جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین |
پاراکلینیکی 1 |
جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری |
پاراکلینیکی 2 |
جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (NCV EMG)، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری) |
جراحی های مجاز سرپایی |
جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی |
خدمات آزمایشگاهی |
جبران هزینه های خدمات آزمایشات تشخیصی - پزشکی شامل پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست های آلرژیک و فیزیوتراپی |
رفع عیوب انکساری دو چشم |
جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد |
غربالگری جنین |
جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین |
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس |
جبران هزینه های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ، صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول( و خدمات اورژانس )غیر بستری) |
دندانپزشکی |
هزینه های سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و موارد زیبایی) |
پوشش نازایی و نباروری |
هزینه های درمان نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرو اینجکشن و IVF |
سمعک (دو گوش) |
خرید سمعک (دو گوش) |
عینک و طب لنزی |
جبران هزینه خرید عینک طبی یا لنز طبی |
